原発開放隅角緑内障
隅角は開いていますが、房水が流れ出る部分の働きが低下し、視神経が障害される緑内障です。
GLAUCOMA
緑内障
自覚症状が少ないうちから視神経に変化が起こることがあります。早期発見と継続的な管理が大切です。
健診で「緑内障の疑い」「視神経乳頭陥凹」を指摘された方は、詳しい検査を受けましょう。
ABOUT GLAUCOMA
緑内障とは
視神経が障害され、見える範囲が少しずつ狭くなる病気です
視神経は、目から入った情報を脳へ伝える役割をしています。緑内障では視神経が障害され、視野の一部が欠けたり、見える範囲が狭くなったりします。
多くの場合、変化はゆっくり進み、初期には自覚しにくいことが特徴です。一度障害された視神経を元に戻すことは難しいため、検査で早く見つけ、進行を抑えることが重要です。
眼圧と視神経の関係
目の中では「房水」という液体がつくられ、目の組織に栄養を届けながら循環しています。房水がつくられる量と排出される量のバランスによって、目の内側からかかる圧力（眼圧）が保たれます。
房水が流れ出にくくなるなどして眼圧が上がると、視神経が傷みやすくなります。ただし、眼圧に対する視神経の耐え方には個人差があるため、正常範囲とされる眼圧でも緑内障を発症することがあります。
そのため診断では、眼圧の数値だけでなく、視神経の形、網膜神経線維の厚み、視野の変化を総合して判断します。
つくる毛様体
→房水がつくられます
めぐる前房
→角膜などに栄養を届けます
排出する隅角
主に線維柱帯から流れ出ます
SYMPTOMS
初期は気づきにくい病気です
片方の目に視野の変化があっても、もう片方の目が補うため、日常生活では気づかないことがあります。
進行すると現れることがある変化
- 見える範囲の一部が欠ける
- 視野が狭くなる
- つまずきやすくなる
- 進行すると視力が低下することがある
すぐに受診が必要な症状
急な目の痛み、頭痛、吐き気、充血、急な見えにくさなどは、急性緑内障発作の可能性があります。速やかに眼科へご相談ください。
WHEN TO VISIT
こんな方は眼科での検査をご検討ください
症状がなくても、健診結果や背景から詳しい検査をおすすめする場合があります。
- 健診で指摘された「緑内障の疑い」「眼圧が高い」「視神経乳頭陥凹」など
- 40歳以上である症状がなくても、一度目の状態を確認することが大切です
- 血縁のご家族に緑内障の方がいる受診時に家族歴をお伝えください
- 強い近視がある緑内障のリスクを考えて視神経などを確認します
- 視野や見え方に違和感がある片目ずつ見たときの違いや、見落としが気になる方
- 緑内障の治療を中断している自己判断で中断せず、現在の状態をご相談ください
TYPES
緑内障の主な種類
房水の出口である「隅角」の状態や、発症する時期、原因となる病気の有無などによって分類されます。
正常眼圧緑内障
眼圧が正常範囲にあっても視神経が障害される緑内障です。原発開放隅角緑内障に含まれ、日本では多くみられる病型です。
原発閉塞隅角緑内障
もともと狭い隅角がふさがれ、房水の流れが妨げられる緑内障です。慢性型と急性型があります。
小児緑内障
隅角の発達異常や、ほかの病気・要因によって小児期に眼圧が上がる緑内障です。
続発緑内障
ほかの目の病気、外傷、炎症、ステロイド薬などが原因となって眼圧が上昇し、視神経が障害される緑内障です。
EXAMINATION
緑内障を調べる主な検査
一つの検査だけで決めるのではなく、複数の検査結果と経過を合わせて診断・評価します。
眼圧検査
眼球内の圧力を測ります。時間帯や角膜の状態などによって測定値が変わることがあります。
眼底・視神経検査
視神経乳頭の形や網膜神経線維の状態を確認します。
OCT検査
網膜や視神経周辺の厚み・形を断層画像で詳しく確認します。
視野検査
見える範囲と光への感度を調べ、視野の欠けや変化を確認します。
隅角検査
房水の出口である隅角が開いているか、狭くなっていないかなどを確認します。
DIAGNOSIS & FOLLOW-UP
初診から経過観察まで
検査結果を一度確認するだけでなく、時間をおいて比較することで、変化の有無や進行の速さを評価します。
- 01問診・基本検査
健診結果、これまでの眼圧、家族歴、使用中の薬、目や全身の病気などを確認します。
- 02視神経と視野を詳しく確認
眼底検査、OCT、視野検査、隅角検査などを状態に応じて組み合わせます。
- 03診断と治療方針の検討
緑内障の種類や進行度を評価し、経過観察または眼圧を下げる治療を検討します。
- 04定期検査で変化を比較
眼圧だけでなく、OCTや視野検査の推移を確認し、必要に応じて治療を調整します。
TREATMENT
緑内障の治療と継続管理
治療の目的は、眼圧を下げて視神経障害の進行を抑え、現在の見え方をできるだけ長く保つことです。
点眼治療
房水がつくられる量を減らす薬や、房水の排出を促す薬などを使って眼圧を下げます。1種類から始め、効果や副作用を確認しながら変更・追加する場合があります。
レーザー治療
開放隅角緑内障では線維柱帯からの房水流出を促す治療、閉塞隅角緑内障では虹彩に房水の通り道をつくる治療などがあります。病型や目の状態に応じて検討します。
手術治療
点眼やレーザーで十分な眼圧下降が得られない場合などに、房水の新しい排出路をつくる方法や、もとの流出路を改善する方法などを検討します。適する術式は状態によって異なります。
目標とする眼圧は一人ひとり異なります
治療前の眼圧、視神経や視野の状態、進行の速さ、年齢などを踏まえて目標を考えます。正常眼圧緑内障でも、もとの眼圧からさらに下げることで進行を抑えられる場合があります。
治療効果は見え方ではなく検査で確認します
点眼を始めても、失われた視野が戻ったり見え方が急によくなったりする治療ではありません。眼圧と、視神経・視野の経過を確認しながら効果を評価します。
定期受診を続けることが大切です
目標とする眼圧まで下がっていても、緑内障が進行する場合があります。また、レーザーや手術による眼圧下降効果が変化することもあります。受診や点眼を自己判断で中断せず、眼圧・視神経・視野の推移に応じて治療内容を調整します。
DAILY CARE
治療を続けるために知っておきたいこと
緑内障は、自覚症状が少ない時期にも治療と検査を継続することが大切です。
点眼の基本
- 1
点眼前に手を洗います。
- 2
容器の先がまぶたやまつ毛に触れないように、1回1滴を点眼します。
- 3
点眼後は静かに目を閉じ、目頭を軽く押さえます。
- 4
複数の点眼薬を使う場合は、原則として5分以上あけます。
点眼の回数や時間、薬の順番について個別の指示がある場合は、その指示に従ってください。
受診時にお伝えください
- 使用中の薬目薬を含むお薬手帳をご持参ください。
- 治療中の全身の病気喘息、心臓病などがある場合は、点眼薬の選択に関わることがあります。
- 他科で処方された薬ステロイド薬などを使用している場合は、自己判断で中止せず眼科でもお伝えください。
- 点眼で困っていることしみる、充血する、うまく点眼できない、続けにくいなどがあればご相談ください。
日常生活を過度に制限する必要はありません
医師から個別の指示がなければ、仕事、運動、入浴などの日常生活を必要以上に控える必要はありません。生活上の不安や、運転・仕事への影響が気になる場合は、視野の状態に応じてご相談ください。
ほかの診療科や薬局では「緑内障の治療中」であることを伝え、お薬手帳を提示しましょう。
SURGICAL OPTION
低侵襲緑内障手術（MIGS）について
緑内障の種類、進行度、眼圧、点眼治療の状況などによっては、手術を検討する場合があります。当院で行う低侵襲緑内障手術（MIGS）の詳しい説明は、専門ページでご確認ください。
FAQ
緑内障についてよくある質問
眼圧が正常でも緑内障になりますか？
眼圧が正常範囲でも緑内障になる場合があります。眼圧だけで判断せず、視神経、OCT、視野などを組み合わせて確認します。
緑内障になると自分で気づけますか？
初期には自覚症状がほとんどないことが多く、両目で見ていると片方の視野の変化に気づきにくい場合があります。健診で指摘された場合は眼科で詳しい検査を受けることが大切です。
一度欠けた視野は元に戻りますか？
一度障害された視神経や失われた視野を元に戻すことは難しいため、早期に発見し、眼圧を下げて進行を抑えることが治療の目的です。
緑内障の点眼はいつまで続けますか？
緑内障は長期的な管理が必要になることが多い病気です。自覚症状がなくても自己判断で中断せず、医師の指示に沿って継続してください。
緑内障でも普段どおり生活できますか？
多くの場合、医師から個別の指示がなければ日常生活を過度に制限する必要はありません。処方された点眼と定期受診を続け、ほかの診療科を受診するときは緑内障の治療中であることを伝えてください。
緑内障の検査は毎回すべて行いますか？
毎回すべての検査を行うとは限りません。眼圧や診察に加え、病状や前回までの結果に応じてOCT、眼底検査、視野検査などを組み合わせ、変化を確認します。
参考情報
このページは、日本眼科学会・日本緑内障学会の一般向け情報と診療ガイドライン、参天製薬の患者さん向け疾患情報を参考に、当院向けに再構成しています。
CONSULTATION
健診で指摘された方、見え方が気になる方へ
鳥栖市のやまさき眼科では、眼圧・視神経・OCT・視野など、状態に応じて必要な検査をご案内します。健診結果や紹介状をお持ちの方はご持参ください。